Противостоять угрозе

И этот прогресс не ограничивается только малярией. Во многих странах за этот период сократилось число новых заболеваний ВИЧ-инфекцией на 50% и более, а уровень заболеваемости другими тропическими болезнями, такими как проказа и драконтиаз, значительно сократился в последние годы.

Но в то время как показатели смертности от инфекционных заболеваний уменьшаются, быстрое распространение сидячего образа жизни в развитых странах, рост потребления табака и недостаточное питание в развивающихся странах ведут к устрашающему росту неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак.

От НИЗ теперь ежегодно умирают 38 млн человек, причем 75% смертельных случаев происходит в странах с низкими и средними доходами. И перспектива для развивающихся государств зловещая; например, к 2030 году ожидается, что от НИЗ в Африке будет больше смертельных случаев, чем сумма всех смертей от инфекционных заболеваний, материнской смертности и неправильного питания.

Помимо угрозы жизни, неинфекционные заболевания (НИЗ) могут дестабилизировать экономику, особенно в странах с неразвитой инфраструктурой здравоохранения. Задача правительств и мировых организаций здравоохранения состоит в том, чтобы, добиваясь успехов в борьбе против инфекционных заболеваний, одновременно устранять растущую угрозу НИЗ.

К счастью, мы можем применить опыт успешной борьбы против инфекционных заболеваний к борьбе с возникшей угрозой неинфекционных заболеваний. Работая с некоммерческими агентствами, межправительственными организациями и частными компаниями, мировые лидеры могут оказать сильное влияние на здравоохранение – даже при напряженных бюджетах по оказанию помощи из-за рубежа.

Прежде всего нам нужны инновации. Без скачка в развитии антиретровирусной терапии в середине 1990-х годов у нас не было бы сегодня тех инструментов, которые мы имеем для сдерживания ВИЧ. И без комплексного лечения, основанного на «Артемизинине», уровень смертности от малярии все еще был бы очень высоким. Стратегия, которая улучшает доступ к здравоохранению, должна также поддержать инновации и никогда им не препятствовать.

Кроме инноваций, нам нужны сильные парт­нерства, чтобы управлять системой контроля над неинфекционными заболеваниями и гарантировать пациентам доступ к лечению, в котором они нуждаются. Эффективное лечение ВИЧ перевело эту болезнь в большинстве случаев из диагноза «смертный приговор» в диагноз «хроническое заболевание»; но, конечно, нам теперь нужны стабильные решения для оказания постоянной и долгосрочной помощи.

Частный сектор все чаще применяет такой подход. Программа «Изменяя систему лечения диабета» компании «Ново Нордиск» и «Программы в борьбе с НИЗ» компании «Эли Лилли» – всего два примера того, как компании сотрудничают с правительствами и организаци­ями здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами, чтобы разработать широкомасштабные, стабильные и направленные на конкретные регионы программы для борьбы с диабетом. И программа «Доступ к “Новартис”», которую наша компания начала в 2015 году, является социально ориентированной деятельностью, которая осуществляется совместно с правительствами, неправительственными организациями (НПО) и другими государственными заказчиками в малообеспеченных странах. Программа имеет две цели: расширение доступа к дешевым лекарствам для лечения таких НИЗ, как болезни сердца, диабет II типа, дыхательные болезни и рак молочной железы; организация сотрудничества с местными и международными институтами для улучшения системы здравоохранения. К насто­ящему времени мы заметили, что развивающиеся страны должны изменить свою систему приобретения лекарств и обновить свои национальные списки жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Третий вывод, к которому мы пришли в процессе борьбы против инфекционных заболеваний, – критическим обстоятельством является политическая воля. Как предупредили наблюдатели от Chatham House и других независимых организаций, очень немногие правительства – особенно в развивающихся странах – тратят рекомендуемые 5% от годового ВВП на улучшение здравоохранения. Даже при очень напряженных государственных бюджетах медицинские инвестиции выгодны; в конце концов, копейка на профилактику экономит рубль на лечение. У малообеспеченных стран, которые в большой степени затронуты неинфекционными заболеваниями (НИЗ), есть все, чтобы извлечь пользу от инвестиций, которые сделают их людей более здоровыми и более продуктивными. Как мы узнали в процессе лечения ВИЧ, инвестиции в здравоохранение формируют благотворный цикл: как только здоровье людей и сообществ улучшается, они начинают вкладываться в него.

Работа по борьбе с НИЗ потребует долгосрочного планирования, и главы правительств должны будут согласиться на инвестиции, которые окупятся только после того, как они лично уже не будут исполнять свои служебные обязанности. Это серьезная проблема, особенно в демократических государствах с системой избираемых руководителей; но влиятельные политики всего мира могут объединиться, чтобы усилить степень влияния государственных и частных инвестиций. И даже если большинство стран достигнет рекомендуемых расходов в 5% ВВП на здравоохранение, миру все еще будут нужны инновационные механизмы финансирования и стратегия осуществления государственно-частного партнерства.

Руководители всех стран должны сделать приоритетом общую борьбу против неинфекционных заболеваний. С этой целью правительства и мировые организации здравоохранения обязаны применить опыт, извлеченный из успешной борьбы против инфекционных заболеваний. Эффективно сражаясь с НИЗ посредством инноваций, динамических парт­нерств, усиления системы здравоохранения и политической воли, мир может добиться такой же победы, которая была одержана в борьбе с инфекционными заболеваниями.